编码与法规遵从

• 合规计划的开发和实施
• 合规计划审核和GAP分析
• 医疗需求审查
• 住院和门诊编码审查，包括CPT, HCPCS, II级，ICD-10
• 编码和计费培训教育
• HIPAA隐私和安全审计
• 独立审查机构服务
• ZPIC审计支持

LBMC拥有丰富的经验和专业知识，可以为客户提供具有成本效益的完整编码和合规服务.

Jenny Harvey, RHIT, CPHQ, CPC, CPMA, AHIMA认证ICD-10-CM/PCS培训师
LBMC咨询服务经理
医疗咨询

的 美国医学协会 (AMA)于2023年1月1日发布了新的指南. CPT®发布了使用时间选择评估和管理(E/M)服务级别的新规则. 现在, 这些规则同样适用于在办公室提供的服务, 医院, 或者护理机构. 这看起来很简单，对吧? 检查病历中记录的时间，并分配相应的E/M代码.

门诊E/M服务的基于时间的编码可能具有挑战性, 但如果有适当的文件, 这很容易管理. 医疗必需品的要求仍然没有商量的余地.

必须提供证明文件，以证明医疗需要进行E/M服务. 这些文件应提供详细和具体的信息，以证明在会面期间花费的时间是合理的. 总时间包括在会诊当天由提供者进行的现场和远程活动.

计算为E/M时间的活动

• 准备见病人(e).g.(检查测试)
• 获取和/或评审单独获得的历史记录
• 进行医学上适当的检查和/或评估
• 对病人/家属/照顾者进行咨询和教育
• 订购药物、检查或程序
• 与其他医疗保健专业人员进行咨询和沟通(当未单独报告时)
• 在电子或其他健康记录中记录临床信息
• 独立解释结果(不单独报告)并与患者/家属/护理人员沟通结果
• 护理协调(未单独报告)

不计算花在以下方面的时间:

• 病人是在日历上的一天，而不是在他们相处的那一天
• 其他单独报告的服务, 比如程序, AWV, 慢性护理管理, 以及过渡性护理管理
• 旅行
• 临床工作人员时间(医务助理、护士从事的活动)
• 花在一般教学上的时间，不局限于特定患者管理所需的讨论

陷阱之前

• 如果已经单独报告了，就不要重复计算E/M服务花费的总时间. 时间必须仅为E/M服务独占.
• 额外报告的服务时间必须从总机电时间中减去，并相应记录.

还记得, E/M时间证明对虚假报告的处罚与索赔中的其他内容相同. 明智地使用它，准确地记录它.

在医疗保健服务中，准确的记录和遵循医疗必需品是很重要的. 在新的AMA和CPT®基于时间的编码指南下，这一点尤其正确. 仔细考虑活动, 避免重复计算等陷阱, 准确的记录对遵守规定至关重要. 在浏览这些指南时获得专家指导, LBMC的医疗保健咨询团队随时准备为您提供帮助.